新規抗凝固薬apixaban，心房細動の脳卒中・出血・死亡抑制でワルファリン上回る

　非弁膜性心房細動患者の抗凝固療法として，ワルファリンに替わる新規抗凝固薬が相次いで登場している。わが国ではトロンビン阻害薬のダビガトランが今年（2011年）3月から使用されているが，消化管出血による死亡例の報告もあり，慎重な導入が望まれている（関連記事1，関連記事2）。このような中，第33回欧州心臓病学会（ESC Congress 2011；8月27～31日，仏ロワシー）では，apixaban（Xa阻害薬）とワルファリンを比較したARISTOTLE試験^※1が発表された。ダビガトランを対象にしたRE-LY試験，rivaroxaban（Xa阻害薬）を対象にしたROCKET-AF試験に続き，apixabanでもワルファリンへの非劣性が証明された上に，脳卒中やその他の塞栓症，大出血，さらに総死亡のエンドポイントにおいて，いずれもapixabanの有意な優位性が示されたことを米デューク大学メディカルセンター（ダーラム）循環器科ディレクターのChristopher B. Granger氏が明らかにした。試験の結果は，N Engl J Med 8月28日オンライン版でも同時に掲載された。