少ない主菜にボリューム感を

管理栄養士・宗像 伸子より

　慢性腎不全の食事療法は，低下した腎機能の範囲で身体の恒常性を保ち，腎機能低下の進行を防ぐことを目的とします。特に蛋白質の異化が亢進すると，蛋白質代謝産物が尿中へ排泄されにくくなり，血中に尿毒素を含む窒素化合物が蓄積するようになります。これを防ぐためには蛋白質制限が行われます。

　厳しい蛋白質制限食を取る場合，炭水化物，脂質がエネルギー源となりますが，日常の食品で食事療法を行おうとすれば，砂糖と油脂に頼ることになります。自然食品だけでは栄養状態の低下などやエネルギー不足になりかねません。蛋白質制限とともにエネルギー摂取量を確保することが大切になります。

　この点を解決するためには，無～低蛋白質でありながらエネルギー含有量の高い食品を摂取することが大事になります。腎臓病治療のための治療用特殊食品を使用することが必要です。エネルギー調整食品，蛋白質調整食品，食塩調整食品，リン調整食品などがあり，水分や電解質の管理をします。水分の貯留や電解質異常（ナトリウム貯留，高カリウム血症，高リン血症など），代謝性アシドーシスなどが起きてくるため，程度に応じた食塩制限やカリウム，リン制限などが必要になります。これらの治療用特殊食品はそれぞれ調理の特性がありますので，工夫をしておいしく食べられるようにしましょう。